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Declaración Jurada General

A {Fecha de hoy}, por el presente instrumento yo {Nombre completo del firmante}, {Nacionalidad}, {Estado civil}, {Profesión u ocupación}, cédula de identidad número {RUT}, domiciliado en {Dirección}, comuna de {Comunca}, {Región}:

Declaro bajo fe de juramento y con pleno conocimiento de lo dispuesto en el Artículo 210 del Código Penal, lo siguiente: {Detalle de su declaración}.

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